医療費において、保険が適用される範囲と自費で対応するケースの分類について、ニュースが出ています。
もともとの問題はがん患者のケースが混合医療を認められないのは違法として起こした訴訟ですが、インプラント治療についても同じようなケースが言えるのではないかというニュースです。

まず、混合医療とは、Wikipediaによると「医療における保険診療に保険外診療（自由診療）を併用すること」とあるます。
つまり、治療の全てが保険適用外にならず、保険で認められている範囲は保険を適用し、そうでない部分のみ自費負担となるという意味のようです。

以下ニュースサイトより引用
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たとえば歯科のケース。虫歯を治療した場合、歯にかぶせるものを保険適用の金属にするか、セラミックか選択を迫られるだろう。ここで、セラミックを選択した場合、その分は自費負担で、検査や虫歯治療は保険適用、つまり混合診療になる。
　だが、抜歯後にインプラントを入れる場合に、「見た目も良いし、長持ちするから」といった理由だと保険適用にならずすべてが自費負担に。
　ところが、「インプラントでも、患者さんの状態で『先進医療』と認められ、その実施を認められた医療機関で受ける場合には、保険適用外の診療も併用できる」（厚労省）。厚労省が認めた先進医療技術は１２３種類あり、それを行う医療機関も定められている。それ以外の医療機関で受けると、患者が同じ状況でも混合診療は認められない。
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上記を読むと、インプラントでも、場合によっては、一部費用について保険が適用されると読み取れます。

それでは、具体的にどのようなケースで認められるのでしょうか。

厚生労働省のHPを調べてみると確かにインプラントに関しては、先進医療技術に指定されているようです。
先進医療技術名の中に、
「顎骨の過度の吸収により、従来の可撤性義歯では咀嚼機能の回復が困難なものに限る」
と書かれておりますが、どのような状況をもって、「回復が困難であるのか」を判断できるのかはよくわかりません。

また、さらに別のページには、「先進医療の概要について」という内容が記載されています。
中身を読むと、「先進医療に係る費用」は全額自己負担であるものの、「先進医療に係る費用」以外の通常の治療と共有する部分については、保険の適用が認められる旨書かれている旨読み取れます。

そして、「評価療養」及び「選定療養」を受けたときに、療養全体にかかる費用のうち基礎的部分については保険給付をし、特別料金部分については全額自己負担とするとかかれています。
この評価療養と選定療養については、厚生労働省にルールが記載されています。

ただ、これだけを読んでみても、素人には、インプラントが適用されるのかはよくわかりません。
僕の場合、なんとなくですが、それほどひどくもないので、該当しないのかなぁと思いますが、歯医者に確認してみたいと思います。

-関連サイト-----
■厚生労働省　先進医療の概要について
■厚生労働省　先進医療の各技術の概要
■厚生労働省　先進医療を実施している医療機関の一覧
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