20代にもかかわらず虫歯が多い僕がついに入れ歯の危機!インプラントという歯科治療を実施する方向で現在検討中。
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昔から虫歯が多かったのですが、ついに歯を抜かなくてはならないと宣告されました。。 でも、お金をかければいろいろな方法があるとのこと。 そんな歯の治療の状況を書き綴るブログです。

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2008.01.22 Tue
インプラントは混合診療が可能?自費?
医療費において、保険が適用される範囲と自費で対応するケースの分類について、ニュースが出ています。
もともとの問題はがん患者のケースが混合医療を認められないのは違法として起こした訴訟ですが、インプラント治療についても同じようなケースが言えるのではないかというニュースです。

まず、混合医療とは、Wikipediaによると「医療における保険診療に保険外診療(自由診療)を併用すること」とあるます。
つまり、治療の全てが保険適用外にならず、保険で認められている範囲は保険を適用し、そうでない部分のみ自費負担となるという意味のようです。

以下ニュースサイトより引用
------
たとえば歯科のケース。虫歯を治療した場合、歯にかぶせるものを保険適用の金属にするか、セラミックか選択を迫られるだろう。ここで、セラミックを選択した場合、その分は自費負担で、検査や虫歯治療は保険適用、つまり混合診療になる。
 だが、抜歯後にインプラントを入れる場合に、「見た目も良いし、長持ちするから」といった理由だと保険適用にならずすべてが自費負担に。
 ところが、「インプラントでも、患者さんの状態で『先進医療』と認められ、その実施を認められた医療機関で受ける場合には、保険適用外の診療も併用できる」(厚労省)。厚労省が認めた先進医療技術は123種類あり、それを行う医療機関も定められている。それ以外の医療機関で受けると、患者が同じ状況でも混合診療は認められない。

------
上記を読むと、インプラントでも、場合によっては、一部費用について保険が適用されると読み取れます。

それでは、具体的にどのようなケースで認められるのでしょうか。

厚生労働省のHPを調べてみると確かにインプラントに関しては、先進医療技術に指定されているようです。
先進医療技術名の中に、
「顎骨の過度の吸収により、従来の可撤性義歯では咀嚼機能の回復が困難なものに限る」
と書かれておりますが、どのような状況をもって、「回復が困難であるのか」を判断できるのかはよくわかりません。

また、さらに別のページには、「先進医療の概要について」という内容が記載されています。
中身を読むと、「先進医療に係る費用」は全額自己負担であるものの、「先進医療に係る費用」以外の通常の治療と共有する部分については、保険の適用が認められる旨書かれている旨読み取れます。

そして、「評価療養」及び「選定療養」を受けたときに、療養全体にかかる費用のうち基礎的部分については保険給付をし、特別料金部分については全額自己負担とするとかかれています。
この評価療養と選定療養については、厚生労働省にルールが記載されています。

ただ、これだけを読んでみても、素人には、インプラントが適用されるのかはよくわかりません。
僕の場合、なんとなくですが、それほどひどくもないので、該当しないのかなぁと思いますが、歯医者に確認してみたいと思います。

-関連サイト-----
厚生労働省 先進医療の概要について
厚生労働省 先進医療の各技術の概要
厚生労働省 先進医療を実施している医療機関の一覧
--------------

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テーマ:歯科治療 - ジャンル:ヘルス・ダイエット
インプラント    Comment(34)   TrackBack(0)   Top↑

Comment
初めまして Posted by yu17mi08
初めまして。
私もいずれインプラントを考えているものです。

インプラントの保険の適応範囲は解決できましたか?
私自身、歯科治療の保険の適応範囲ってよくわからなくて困っています。

ブログを読んでいただけるとわかりますが、私は顎の骨の腫瘍のため、顎の骨も歯も失いました。
顎の骨を作るための骨移植に保険が適応なのかどうかも不明で、今後の治療費のことでもいろいろ悩んでいます。

これからもブログ読ませていただきます。インプラントのいろいろな情報を教えて下さい!!
2008.05.11 Sun 23:01 URL [ Edit ]
インプラントの保険について Posted by 歯医者嫌い
はじめまして、yu17mi08さん。

コメントありがとうございます。

保険の適用範囲ですが、結局私の場合(私がかかっている歯医者の場合)、インプラントに関わる治療については全て保険適用外でした。

理由は、インプラントで直さなくても、ブリッジや入れ歯等の虫歯治療法が適用できるため、インプラントは(審美治療と同様で)患者の追加希望とみなされるようです。


ただし、通常の虫歯治療で必要なものは保険が適用されるとのことです。
例えば、抜歯における治療とかです。あと、インプラントの途中の細かい治療も適用内と言われましたが、具体的にどのような治療なのかはよくわかりません。


yu17mi08さんのブログ、読ませていただきました。
僕とは状況は異なりますが、とても参考になります。会社のこととか、いろいろ影響が大きくて大変でしょうが、一緒にがんばりましょう。

これからも宜しくお願い致します。


2008.05.14 Wed 22:45 URL [ Edit ]
ありがとうございます Posted by yu17mi08
インプラントに保険が適応にならないのは残念です。
治療費は気になりますよね。私も、今後いくらかかるのだろうか?と想像するだけで、嫌気がさしてきます。

それと「通常の虫歯治療で必要なものは保険が適用される」
この基準がよくわからないですね。

インプラント治療は、まだわからないことばかりですので、今後もブログを読ませていただきたいし、ちょくちょくコメントさせていただきたいと思います。

もしよろしければ、私のブログにもたまに遊びに来てください。
2008.05.15 Thu 21:22 URL [ Edit ]
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2010.10.29 Fri 02:49 [ Edit ]
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